口服二膦酸鹽可減少下頜骨壞死(活體細胞或組織死亡)的風險

二膦酸鹽是一種用於預防或減緩骨質疏鬆症病程的治療藥物。儘管有研究發現長期使用二膦酸鹽與下頜骨壞死有關,然而有關二膦酸鹽口服或靜脈注射所致下頜骨壞死風險的具體資料並不太多。美國波士頓哈佛大學牙科學院的研究人員對714217人的醫療保險理賠情況進行調查,將研究結果發表在《美國牙科學會雜誌》(JADA)2008年1月刊上。

研究顯示,靜脈注射二膦酸鹽可致下頜骨壞死的風險急劇上升,但口服二膦酸鹽則傾向於降低這種風險。二膦酸鹽靜脈注射通常用於治療骨癌或重度骨關節炎。

這個研究結果對於數百萬口服福善美、利塞膦酸鈉、伊拜膦酸鈉或類似的骨質疏鬆症藥物者真是個好消息。

在2003年,有關靜脈注射二膦酸鹽與下頜骨壞死具有相關性的報告首次浮出水面,後者是一種因骨組織死亡所致下頜骨質喪失或破壞的嚴重疾病,其症狀包括牙齦和下頜骨疼痛、腫脹或感染,齒齦傷口不治愈、牙齒鬆動、下頜麻木。

起初,人們認為上述藥物的口服劑型還是安全的,直到2005年5月的一篇報告顯示,二膦酸鹽口服患者63人之中有7人患了這種病。

為了進一步調查,研究人員分析了714217名骨質疏鬆症或癌症患者的醫學保險理賠情況,以確定二膦酸鹽治療導致下列疾患的風險:
• 下頜骨炎症性疾患(包括骨壞死)
• 由於下頜骨壞死導致手術治療
• 下頜發生腫瘤並進行手術

結果顯示,靜脈注射二膦酸鹽後,骨質疏鬆症患者、癌症患者發生下頜炎症性壞死的風險分別上升為4.0和4.5倍,因骨頭壞死需要手術的風險分別上升為7.8和6.8倍,發生腫瘤並進行手術治療的風險均無明顯增加。

相比之下,口服二膦酸鹽可使骨質疏鬆症患者發生下頜炎症性壞死的風險降低35%。骨質疏鬆症患者發生下頜壞死並進行手術、或癌症患者下頜的各種不良後果均與口服二膦酸鹽的影響無明顯關係。

作者在結論中指出:由此可見,二膦酸鹽的使用方式對各種不良後果的風險具有不同影響。

 

 

 

 

   
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